Mohammed [user:field_middlename] Lardi

Mohammed Lardi

Consultant
UNFPA and UNICEF (retired)
Maroc

Médical doctor since 1980,  specialist in Health Administration from Montreal university and spécialiste in public health from university Paul Sabatier (France) worked in ministry of health in morocco (25 years),  held many responsabilités  and then worked as nutrition officer in UNICEF and Reproductive Health in UNFPA

My contributions

  • How to define and identify lessons learned?

    Discussion
    • J'apprécie la réflexion de Silva.

      Pour qu'une évaluation soit réussie, il n'est pas nécessaire d'avoir un résultat scientifique, le simple fait de faire participer toutes les parties prenantes autour d'un thème est vraiment un défi, il est impossible d'éviter qu'un résultat et une conclusion soient impartiaux. Nous ne sommes pas dans un laboratoire, nous sommes dans un système ouvert.

      Mohammed Lardi

       

       

    • Chers collègues

      J’aimerais vous faire part de mes commentaires sur la question des handicaps. Mon expérience dans ce domaine est un peu liée à la gestion de la mise en œuvre de l’évaluation. Au Maroc, je travaillais avec le Bureau du UNFPA en tant que représentant adjoint national lorsque le quartier général de l’UNFPA de New York a demandé ma contribution sur la gestion de l’évaluation de la santé reproductive sexuelle chez les jeunes au Maroc en juillet 2018.  Le projet intitulé « jeunes handicapés : étude mondiale sur la fin de la violence sexiste et la réalisation de la santé et des droits sexuels et reproductifs », mettait en lumière les mesures prometteuses prises en Équateur, au Maroc, au Mozambique et en Espagne.

      L’étude a identifié de multiples domaines dans lesquels les OSC, les décideurs politiques nationaux, les organismes régionaux de surveillance et les organisations internationales font des progrès dans la réduction et l’élimination de la discrimination à l’égard des jeunes handicapés. Ce rapport vise à faire avancer ce travail important et à contribuer au mouvement mondial pour ne laisser personne derrière lui.

      La spécificité est que le protocole standard a été conceptualisé par une équipe universitaire et nous avons essayé de le mettre en œuvre sur le terrain. La coordination et le plaidoyer ont été longs pour que l’évaluation soit acceptable par les partenaires nationaux. C’est une question compliquée, pour une combinaison de raisons peut-être la limite des rôles des parties prenantes et la population gravement handicapée ne sont pas tous représentés, et les soins de santé pour tout le monde est un problème dans les pays en développement. Certains ne sont pas dans les écoles des zones rurales. Il y a aussi un niveau de honte et de ne pas vouloir admettre qu’il y a un problème pour les personnes handicapées, en particulier pour la santé sexuelle et reproductive. 

      Nous avons au Maroc des données, même désagréger les données déjà par sexe, emplacement. Et nous avons constaté que certaines institutions nationales font des enquêtes ciblées auprès des ménages pour essayer de découvrir les handicaps fonctionnels et comment ils pourraient être servis en participant aux activités sociales et économiques.

      L’autre problème est que chaque handicap est différent – vous ne pouvez pas simplement regrouper tout le monde sous la même rubrique.

      J’ai également rencontré des groupes organisés de personnes en condition de handicap (Agadir) dans le sud du Maroc - ils ont de bonnes idées, de bons projets et ont joué un grand rôle dans COVID-19 aider à cibler personnes en condition de handicap en particulier ceux qui sont plus dans le besoin par le plaidoyer à tous les niveaux qu’ils obtiennent de l’aide, les histoires de réussite existent et ont besoin d’évaluation.

      Un autre problème concerne la catégorie des aînés parmi eux un taux élevé d’invalidité qui ont besoin d’une combinaison de stratégies. Nous n’avons pas fait tant de choses sur le handicap au Maroc. 

      Je pense que dans le cadre de COVID 19 de nombreuses innovations révolutionnent nos approches pour atteindre les personnes handicapées inaccessibles, l’évaluation peut nous aider à documenter les histoires de réussite.

      Comme j’ai participé à l’évaluation mentionnée ci-dessus et que je joins ici un bref résumé.

       

      JEUNES HANDICAPÉS: JUILLET 2018

      Étude mondiale sur la fin de la violence sexiste et la réalisation de la santé et des droits sexuels et reproductifs

      Maroc

      Le Maroc est largement représentatif des États arabes et des pays à revenu intermédiaire inférieur en général. Le Maroc se classe 123e sur les 188 inscrits à l’Indice de développement humain du PNUD. Il représente à la fois une région et un niveau de développement économique où de nombreux États développent de nouvelles institutions pour promouvoir les droits de l’homme de leurs citoyens, mais aussi faire face à des défis. Ces nouveaux développements comprennent des lois favorisant l’égalité des personnes handicapées, mais aussi des considérations spécifiques, notamment la stipulation selon laquelle les politiques et les pratiques de l’État ne sont pas en conflit avec les dispositions de la charia islamique, qui peuvent avoir un effet sur les politiques et stratégies mises en œuvre en matière de santé et de droits sexuels et de défense des droits et de prévention et d’intervention en matière de violence fondée sur le genre. Toutefois, le Maroc a été choisi pour cette étude en raison des progrès qu’il a réalisés en raison des progrès réalisés dans la promotion des droits des jeunes handicapés, y compris la jouissance et l’accès à la santé et aux droits sexuels et génésiques et aux services de prévention et d’intervention en matière de violence fondée sur le genre.

      La recherche montre que le taux national de prévalence des personnes handicapées au Maroc est de 6,8 pour cent avec les handicaps les plus courants signalés comme étant liés à la mobilité et à l’exposition. Le ratio hommes et femmes est similaire, soit 49,7 % pour les hommes et 50,3 % pour les femmes. De plus, 60,8 % des personnes handicapées ont signalé des difficultés à accéder aux services de santé en général.

      Le Maroc a réalisé ces dernières années des progrès significatifs dans l’élaboration du cadre juridique et politique nécessaire à la promotion des droits des jeunes handicapés liés aux services de prévention et d’intervention en droits sexuels et génésiques et services de prévention et d’intervention en matière de violence ces dernières années. De nombreuses lois dans ce cadre en sont actuellement aux dernières étapes de l’approbation. Le Maroc a signé et ratifié la CEDAW, le CRC et la CPRD et a développé un cadre juridique national pour leur mise en œuvre. La nouvelle Constitution nationale de 2011 inclut le droit à la santé pour tous les citoyens, et elle énonce l’intention de l’État de mobiliser tous les moyens disponibles pour faciliter l’égalité d’accès des citoyens aux droits du traitement, des soins de santé, de la protection sociale, de la couverture sanitaire, de la solidarité et de la vie dans un environnement sain. La Constitution reconnaît également le principe de l’égalité des sexes dans tous les droits et libertés civils, politiques, économiques, sociaux, culturels et environnementaux; le droit à l’intégrité physique et morale des individus; et le principe de l’égalité et la lutte contre toutes les formes de discrimination. Le Maroc a adopté la loi N° 103-13 sur la lutte contre la violence à l’égard des femmes en 2018. Le Code criminel de 2003 a également été modifié pour interdire et punir la discrimination fondée sur le handicap.

      POINTS CLÉS

      • Les jeunes handicapés sont confrontés à des obstacles spécifiques au contexte qui les empêchent d’exercer leurs droits sur un pied d’égalité avec les autres.
      • Les États ont l’obligation de concevoir des lois, des politiques et des programmes spécifiques au contexte qui traitent des crises humanitaires, de la pauvreté, de la ruralité, de la prévalence élevée du VIH/sida, de l’institutionnalisation et d’autres circonstances qui augmentent de manière disproportionnée le risque que les droits des jeunes handicapés soient violés.
      • Les jeunes sont exposés à un risque disproportionné de violence sexiste et d’exploitation sexuelle dans les conflits et les environnements post-conflit et à la suite de catastrophes naturelles.
      • Les États ont l’obligation positive de protéger les droits des personnes handicapées pendant et dans leurs réponses aux crises humanitaires.
      • La pauvreté elle-même est un obstacle pour les jeunes handicapés dans l’accès et la santé sexuelle et reproductive et les droits et les services de prévention et d’intervention en matière de violence fondée sur le genre sur une base égale avec les autres.
      • La majorité des jeunes handicapés dans les pays en développement vivent dans des zones rurales isolées qui n’ont pas accès à des services de santé sexuelle et à des services de violence fondé sur le genre, par rapport aux services urbains.
    • Je voudrai contribuer par ma propre expérience mais je voudrai d’abord confirmer positivement que la participation dans l’évaluation est bénéfique sous certaines conditions. J’ai travaillé pour le ministère de la santé au Maroc et pour le système des Nations Unies.   

      Parfois, je me trouve en tant qu’évaluateur et parfois en tant que commanditaire de l’évaluation dans les deux postes, dans les deux cas les différentes évaluations m’ont amené à développer mes compétences techniques sur l’objet technique évalué et sur les outils et le processus utilisés.  

      J’ai conclu que lorsque le commanditaire participe à l’évaluation depuis la conception des termes de référence et la méthodologie, les résultats de l’évaluation seront pertinents et utiles. Mais lorsque l’évaluateur évolue seul d’un côté, s’isole pour mener son évaluation discrètement sans impliquer les utilisateurs de l’évaluation dans ce qu’il cherche à prouver à travers ses outils (entretien, focus group, atelier de validation à mi-parcours et final), souvent dans ce cas le résultat est décevant et le problème se posera d’abord au niveau de la validation des résultats et les recommandations seront lettre mortes, c’est un pur gaspillage des ressources. De ce fait, la qualité et le profil et le comportement de l’expert aussi entre en jeux. Lorsque la participation est effective tout le monde contribue pour éclairer l’évaluateur sur les sources des données l’aider à mieux interpréter les évènements et les chiffres, lorsque l’évaluateur est habile il profite du dialogue et de feed back réciproques qui est bénéfique des deux côtés.

      Pour ce qui me concerne, l’exemple le plus récent (décembre 2018) concerne l’évaluation de l’implantation du système de surveillance de décès maternels dans 5 pays de la région arabe (Maroc, Soudan, Egypte, Tunisie et Jordanie). Conception de la méthodologie inspirée des outils standards de l’OMS, nomination d’un évaluateur par pays qui a procédé à la collecte des données de son pays, organisation d’un atelier inter pays pour la synthèse, mise en commun des résultats et rédaction des rapports synthèses pour la région avec des « policy briefs » pour le plaidoyer auprès de décideurs politique. Les commanditaires et les équipes des 5 pays ont apprécié leur participation dans le processus et la pertinence des recommandations.

      Dr Mohammed Lardi
      consultant en santé publique
      Morocco